El efecto de los antihiperglicemiantes en los parámetros ecocardiográficos diastólicos y sistólicos / The effect of antihyperglycemic agents on diastolic and systolic echocardiographic parameters

Resumen La enfermedad metabólica diabetes mellitus tipo 2 ocasiona alteraciones en la estructura y en la funcionalidad miocárdica por diferentes mecanismos bioquímicos los cuales pueden ocasionar disfunción diastólica y sistólica, por lo cual el uso de los antihiperglicemiantes aparte de su efecto en la reducción de la hiperglicemia y la hemoglobina glicosilada, algunos han demostrado reducción en la mortalidad cardiovascular y de las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, basado en estudios clínicos sobre este impacto en el miocardio. También se ha evaluado el efecto de estos fármacos por medio del ecocardiograma transtorácico. El objetivo de este articulo es analizar los valores de los parámetros ecocardiográficos sistólicos y diastólicos en pacientes diabéticos tipo 2 o alguna cardiopatía de base como antecedente de infarto al miocardio e insuficiencia cardiaca con el uso de metformina, sulfonilureas, los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa 4 (sitagliptina, alogliptina y linagliptina, vildagliptina), los análogos de GLP1 (liraglutide, albiglutide y exenatide).

Abstract Metabolic disease type 2 diabetes mellitus causes alterations in both structure and myocardial functionality by different biochemical mechanisms which can cause diastolic and systolic dysfunction, which is why the use of antihyperglycemic agents apart from its effect in the reduction of hyperglycemia and glycosylated hemoglobin, some groups have shown reduction in cardiovascular mortality and hospitalizations for heart failure this based on clinical studies, by hypothesis, theories and pleiotropic mechanisms on this impact on the myocardium. On the other hand, the effect of these drugs on the myocardium has also been evaluated by transthoracic echocardiography. Therefore, the aim of this article is to analyze the values of systolic and diastolic echocardiographic parameters in type 2 diabetic patients or some underlying heart disease as a history of myocardial infarction and heart failure with the use of metformin, sulfonylureas, inhibitors of the dipeptidylpeptidase 4 (sitagliptin, alogliptin and linagliptin, vildagliptin), GLP1 analogues (liraglutide, albiglutide and exenatide).

Drogas antiplaquetarias de utilización en Síndrome Coronario Agudo / Antiplatelet drugs used in Acute Coronary Syndrome

Los medicamentos antiplaquetarios, representan el pilar del tratamiento farmacológico, en el síndrome coronario agudo. Su utilización pronta y precisa, permiten ganar minutos importantes en la toma de decisiones de estos pacientes, que permitan una resolución cabal y de optimo pronostico. Esta pequeña y práctica revisión pretende destacar las características más importantes de cada uno de ellos, que ofrezca al clínico optimizar la decisión del medicamento que representa la mejor estrategia terapéutica, en el contexto individual de cada paciente. Para esto se presentan de manera resumida los estudios más recientes que comparan los diferentes agentes, durante el síndrome coronario, que permitan un manejo más individualizado del paciente.

Antiplatelet drugs represent the main pharmacologic treatment on an acute coronary syndrome. Its fast, and precise utilization allow us gain important minutes on de decision making process of this patients, that allows a fast resolution with optimal prognosis. This practical small review pretends to pinpoint the most important characteristics of each one of this drugs that allows the clinician get the best decision on with drug offers the best therapeutic strategy on the individual context of the patient. So we present a summary of the latest trials that compare this agents on acute coronary syndrome that allows individualization o the patient management.

Actualización en el uso de inhibidores de la neprilisina y del receptor de angiotensina II: onda expansiva en el beneficio sobre distintas entidades / Update on the use of neprilysin inhibitors and angiotensin II receptor: shock wave for the benefit of different entities

Resumen La insuficiencia cardiaca es una de las principales enfermedades a nivel cardiaco debido a su mayor riesgo de mortalidad y de hospitalizaciones por descompensaciones agudas o por presencia de novo de falla cardiaca, por eso en los últimos años se desarrollaron a partir de estudios clínicos randomizados, medicamentos que mejoraran estos eventos, a partir del estudio PARADIGM-HF. Con el surgimiento de sacubitril/valsartan se evaluó su efecto en diferentes escenarios, así el enfoque de este artículo se basa en la revisión de artículos con el objetivo de analizar la importancia de los efectos be neficiosos del sacubitril/valsartan en comparación con enalapril en diferentes análisis y subestudios basado en el estudio PARADIGM-HF, en los cuales se evaluó el impacto del sacubitril/valsartan en diabetes mellitus tipo 2, en la función renal, hipertensión arterial, a nivel de mortalidad y seguridad, a nivel de edad, de hiperkalemia e hiperkalemia severa, en los factores asociados con la falta de cumplimiento durante el período de ejecución antes de la aleatorización y la influen cia en el beneficio estimado de sacubitril/valsartan en el ensayo PARADIGM-HF, eficacia de sacubitril/valsartan con dosis metas bajas, tolerabilidad y seguridad en el inicio de sacubitril/valsartan en insuficiencia cardiaca, efectos de sacubitril/ valsartan asociado a antagonistas de receptores de mineralocorticoides en la reducción de hiperkalemia, implicaciones en el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida con los cambios de pépti dos natriuréticos, eficacia y seguridad de sacubitril/valsartan en distintos rangos de edades, efecto del fármaco sobre la terapia de fondo utilizada en insuficiencia cardiaca y eficacia e influencia de sacubitril/valsartan en la fracción de eyección y desenlace primario.

Abstract Descriptores: sacubitril/valsartan, enalapril, insuficiencia cardiaca, péptidos natriureticos Heart failure is one of the main diseases at the cardiac level due to its higher risk of mortality and hospitalizations due to acute decompensation or de novo heart failure, which is why in recent years they were developed from randomized clinical trials. medicines that will improve these events, from there and from the PARADIGM-HF study. From the emergence of sacubitril / valsartan its effect was evaluated in different scenarios, hence the focus of this article was based on the review of articles and with the aim of analyzing the importance of the beneficial effects of sacubitril / valsartan compared to enalapril in different analyzes and substudies from the PARADIGM-HF study, which will evaluate the impact of sacubitril / valsartan in type 2 diabetes mellitus, in renal function, arterial hypertension, in terms of mortality and safety, in terms of age, hyperkalemia and severe hyperkalemia, in the factors associated with non-compliance during the execution period before randomization and the influence on the estimated benefit of sacubitril / valsartan in the PARADIGM-HF trial, efficacy of sacubitril / valsartan with low target doses , tolerability and safety at the onset of sacubitril / valsartan in heart failure, effects of sacubitril / valsartan associated with antag of mineralocorticoid receptors in the reduction of hyperkalemia, implications in the prognosis of patients with heart failure with reduced ejection fraction with changes in natriuretic peptides, efficacy and safety of sacubitril / valsartan in different age ranges, effect of the drug on the background therapy used in heart failure and the efficacy and influence of sacubitril / valsartan on the ejection fraction and primary outcome.

Anatomía básica cerebral para el cardiólogo intervencionista / Basic brain circulatory anatomy for the interventional cardiologist

El estudio angiográfico de los vasos supraaórticos, las arterias carótidas y la circulación cerebral, se realiza con mayor frecuencia en los laboratorios de hemodinamia de los servicios de cardiología, debido a que un número importante de pacientes presenta enfermedad vascular coronaria, así como carotídea y del sistema nervioso central concomitante. Esta revisión, provee al cardiólogo invasivo, los conocimientos generales de la circulación carotídea y cerebral, asi como la correlación de los síntomas asociados a enfermedad isquémica cerebral, de acuerdo a los lechos vasculares afectados así como algunos principios técnicos básicos para una óptima valoración de estos territorios vasculares.